江西安联医疗器械有限公司
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在采用Fastrach插管型喉罩和Cookgas插管型喉罩引导盲探气管插管时,操作者用左手固定喉罩,右手将准备好的气管导管缓慢穿过通气导管,如果遇到阻力,可通过采用垂直上提喉罩缩短罩口与声门的间距,亦可采用颈前喉头按压方法,以降低声门高度,但要注意,过度的喉头按压反而会增加盲探插管难度,必要时减轻喉头压迫。
推送导管遇到阻力也可能是因为导管前端触到反折的会厌,此时可采用部分后退再置入(Up-down)手法矫正会厌反折。
气管插管完成后,连接麻醉机手控呼吸,根据通气指标(胸廓起伏、气道阻力以及呼吸波形)确认导管是否位于气管内。如果误入食道,退出导管,重新寻找喉罩最佳通气位置,再次尝试插管或者更换喉罩型号。
值得注意的是,盲探插管操作时,必须强调动作轻柔,避免暴力推送,以防不必要的损伤和意外发生。此外,盲探插管期间,维持患者足够的麻醉深度亦非常重要,合理应用肌松药可以明显降低盲探插管难度。