喉罩插管的适应症和优缺点

       1.喉罩置管的适应症:①需要气道保护而又不能行气管内插管的病人。②需要快速控制气道,尤其是在快速诱导期,而插管又有困难时。③仅供受训过的麻醉医师使用,用前须经患者同意。④面部或颈椎病的患者特别有用。⑤门诊手术的全麻病人。⑥紧急气道救援。⑦困难插管。⑧不稳定颈椎病人的全麻。⑨当气管插管有困难,有风险或不成功时,可以用作急救通道和光纤管道。⑩可用清醒或熟睡病人的支气管镜检,危重病人的MRI检查,CT检查和介入治疗的呼吸道管理。

      2.喉罩置管的禁忌症:①未禁食的病人。②病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽病变。③张口度难于通过喉罩者。

      3.喉罩的优点:①使用方便,迅速,气道维持更容易。②无需喉镜,与气管插管比较,初学人员放置LMA的难度小,成功率高。③对不需肌松的长时间手术,LMA取代了面罩的作用。④建立气道以便自主通气和控制通气。⑤LMA的位置即使不很理想,也多能维持气道通畅。⑥避免气管内粘膜损伤。⑦在浅麻醉状态下也能耐受,耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高,置管时眼内压增高程度减少,麻醉恢复期咳嗽减少,氧饱和度提高,成人手术后咽痛发生率也降低。

      4.喉罩的缺点:①密封效果不好,胃胀气发生率高,IPPV时会导致胃胀气。②LMA比面罩更易出现食管返流,对未禁食的病人不能完全防止误吸。③标准的喉罩不宜进行过强的正压通气。④口腔分泌物增加,应用阿托品类药物可减少分泌物。