如何做好喉罩麻醉

      （一）掌握各种喉罩麻醉的适应证

　　根据患者情况、手术种类和各种喉罩的特点来选择适合的喉罩。

　　（二）掌握喉罩麻醉禁忌证

　　例如饱胃、肥胖、肺和胸廓顺应性差、痰多的患者；与气管插管相比，喉罩的不足是不能使用普通吸痰管通过喉罩吸引气管内的分泌物。

　　（三）喉罩麻醉注意事项

　　1. 小潮气量6～8 ml/kg，呼吸频率10～14次／分；2. 罩囊内压＜60 cm H2O；3. 如使用硅橡胶罩囊的喉罩，N2O可透过硅橡胶进入罩囊内，可增加罩囊内的压力，需要监测罩囊内压，避免罩囊内压＞60 cm H2O；4. 如使用双管喉罩，建议常规经食道引流管置入胃管，先主动吸入，后开放胃管，无需用负压吸引器持续吸引胃管；5. 喉罩置入的原则是下颌关节松弛，根据手术的需要来决定是否给予肌松剂，如不给予肌松剂，可以做保留自主呼吸的全身麻醉；6. 置入喉罩要轻柔，避免暴力引起的气道损伤；7. 麻醉术中需要适当的睡眠、镇痛和肌松，避免麻醉过浅；8. 手术结束，成人可在清醒后拔出喉罩，儿童可在深麻醉、右侧卧位下拔出喉罩。