喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

       日益增多的腹腔镜胆囊切除成为日间手术，与盆腔腹腔镜手术相比，该类手术多采用头高位，从通气角度较适于使用喉罩。然而，手术时间过长或上消化道的干扰较大可增加误吸风险。而且，可能发生胆汁反流，误吸时可导致严重肺损伤。另外，胆汁反流可增加胃内容物，使胃反流的可能性增加。       在腹腔镜胆囊切除术中，通过喉罩或气管插管控制通气可获得满意的氧饱和度、呼气末二氧化碳、气道压及手术条件。目前已有小样本研究证实喉罩使用的有效性。然而，目前关于喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的安全性证据较少，且已报告的误吸性肺炎超过1例。许多专家认为喉罩不适于腹腔镜胆囊切除术。       Proseal 喉罩可较好地引流胃内容物，通过较高的囊内压避免误吸。有研究表明，在气腹建立后，Proseal喉罩的通气效果较普通喉罩好。尽管Proseal喉罩可能是喉罩中最适宜腹腔镜胆囊切除术的一种，但与气管插管相比，其安全性证据仍然不足，且可能不能完全避免误吸。